頭痛を予防する対策まとめ｜頭痛を予防する方法とは？セルフケアから予防薬まで脳神経外科専門医が解説

一次性頭痛（片頭痛・緊張型・群発）の違い

以下の表は代表的な特徴をまとめたものです。ただし、実際の頭痛は複数の特徴が重なっていたり、典型的ではない症状を示したりすることも少なくありません。

二次性頭痛との違い―危険なサインを見逃さない

これらに対し、何らかの病気が原因で起こるのが「二次性頭痛」です。中には命に関わる重大な疾患（くも膜下出血、脳出血、脳腫瘍など）が含まれるため、以下の「レッドフラッグ（危険信号）」を見逃さないことが極めて重要です。

• 突然の激痛： 今までに経験したことのない突然の頭痛
• 麻痺やしびれ： 手足に力が入らない、言葉がもつれる。
• 発熱を伴う： 発熱に加え、項部（うなじ）の硬直や意識が悪くなる。
• 経過の変化： いつもと違う頭痛。痛みが日に日に強くなる、数週間かけて悪化する。
• 初めての経験： 50歳以降に初めて出現した頭痛。

これらの症状がある場合には、脳卒中や髄膜炎、脳腫瘍などの重大な病気が隠れている可能性があります。早めに脳神経外科や脳神経内科を受診し、必要に応じて精密検査を受けることをお勧めします。

特に、突然発症した激しい頭痛や、麻痺・意識障害を伴う場合には、速やかに救急受診をご検討ください。

片頭痛の予防

片頭痛は「脳が過敏な状態」にあるため、脳への刺激を最小限に抑えることが基本です。

• 規則正しい生活： 寝不足はもちろん、休日の「寝だめ」も頭痛を誘発します。毎日決まった時間に起床・就寝しましょう。
• 光と音の対策： 強い光が片頭痛の誘因となる方もいます。まぶしさが気になる場合は、サングラスや帽子などを活用し、光の刺激を減らす工夫をしてみましょう。モニターの輝度を落とすのもよいでしょう。
• 空腹を避ける：空腹は片頭痛の誘因となることがあります。朝食を抜かず、規則的な食事を心がけましょう。

緊張型頭痛の予防

緊張型頭痛は、首や肩の筋緊張に加え、ストレスや疲労などさまざまな要因が関与していると考えられています。長時間同じ姿勢を避け、適度な運動やストレッチ、十分な睡眠を心がけることが大切です。

• 姿勢の改善： スマホやPCを覗き込む「ストレートネック」の状態を避けましょう。30分に一度は背筋を伸ばしてください。
• 温熱習慣： シャワーだけで済ませず、湯船に浸かって全身の血行を促進しましょう。蒸しタオルで首・肩を温めるのも有効です。
• 枕の見直し： 高すぎる枕は頸椎を圧迫し、筋肉を緊張させます。ご自身が楽だと感じる高さの枕を選びましょう。

市販薬の飲みすぎに注意―薬物乱用頭痛とは

「薬物乱用頭痛（MOH）」をご存知でしょうか？頭痛薬を頻繁に使用していると、かえって頭痛が慢性化する「薬剤乱用頭痛（Medication Overuse Headache：MOH）」を生じることがあります。

一般的に、月10日～15日以上の使用が続く場合に注意が必要とされています。

「頭痛薬を飲む回数が増えている」「以前より薬が効きにくくなった」と感じる場合には、一度頭痛外来での相談をお勧めします。

予防薬を検討すべきタイミングとは

頭痛の頻度が多い場合や、頭痛によって仕事や学校、家事などの日常生活に支障が出ている場合には、予防治療を検討します。

また、頭痛薬の使用回数が増えている場合や、急性期治療薬だけでは十分なコントロールが難しい場合にも予防治療が有効なことがあります。

予防薬は、頭痛の回数や重症度を減らし、生活への影響を軽減することを目的として使用します。

最新の予防薬（CGRP関連薬）について

近年、片頭痛の予防治療は大きく進歩しています。

CGRPは片頭痛の発症に重要な役割を果たす物質であり、その働きを抑える治療薬が開発されています。

現在は、エムガルティ、アジョビ、アイモビーグなどの注射薬に加え、ナルティークやアクイプタなどの内服薬も使用できるようになりました。

これらの薬剤は、従来の予防薬で十分な効果が得られなかった患者さんに対しても有効な場合があり、片頭痛予防治療の重要な選択肢となっています。

適応や治療方針については、患者さんの頭痛の頻度や症状に応じて個別に判断します。